年有个患者 ，经人介绍来找我看病
，对我说当自己抬头看着我们医院大门的时候仿佛突然轻松了下来，“终于来到精神病院了 ”
。这位女性患者 ，在来诊之前先后找了心理咨询
，看了中医，喝了中药 ，甚至看了“外病
”
，最后已经严重到不出门了才被朋友劝来了医院。

像她一样的患者很多，抑郁症并不是不可以存在自知力的 ，很多患者其实感受到了自己的 情感 低落，也怀疑过自己的抑郁症
，但总还是不愿去承认，不愿去确诊 ，不愿去治疗 。前不久人们日报曾经公布过一组抑郁症现状的
，其中有一张图揭示了我国的抑郁症治疗现状，80%左右的抑郁症患者没有接受规范治疗 ，存在用药剂量不足
，疗程不足，频繁换药 ，擅自停药等现象。

这是个问题
，很多人抗拒入院治疗，所以在家服药可能是他们的底线 ，但是在家服药治疗毕竟没有医护人员的随时监护
，还是可能存在很多问题的，比如服药是否遵医嘱 ，比如日常活动是否积极主动，活动量是否足够
，比如是否存在消极观念，是否有轻生念头 ，是否存在自杀风险等等
。

尤其是抑郁症患者的自杀风险的观察和看护
，本身就是院外治疗的抑郁症患者需要最担心和最重视的东西，非常重要。

如何观察一个抑郁症患者是否存在自杀风险呢？去问“你想自杀吗？” ，不会这么傻吧？

其实很多患者自杀前都是有一些变化和准备的
，比如：

情绪的急剧变化

甚至一些患者下定决心自杀后情绪反而可能平静下来

因为内心深处的自杀意念，对家人表达内疚感 ，反复自责

极力否认和回避与自杀有关的一切问题

突然拒绝继续治疗

自杀前的准备
，比如写遗书、与亲人最后见面 、对身后事做交待
、写遗嘱等等 。

另外，家人的鼓励也是非常重要和必要的 ，这一点不管是在院内还是院外
，家人的 情感 的支持和鼓励都是非常必要的
。还有就是帮助患者解决药物副反应的问题，或者帮患者求助医生 ，或者对于一些阶段性出现的不良反应，鼓励患者就好了。

抑郁症是一种什么